下肢深静脉内仍有血栓存在,随时有血栓再次发生脱落二次肺动脉栓塞可能;
三是超声心动图提示三尖瓣中量反流,考虑可能存在瓣膜损伤问题。
因此,根据病情需要采取在体外循环下行肺动脉栓塞清除、右室异物取出及三尖瓣成型术。」
宋东说完后,车上所有人的神情都变的凝重起来。这是三个手术,单单其中一个就是四级手术!如今却要三个一起做,可想而知这场手术的超高难度!
宋东对夏星冉和白墨琰的名声早有耳闻,今日一见两人如此年轻,倒有些不大信,因此想探探两人的虚实,便有意问道:「你们俩有什么补充看法没有?」
白墨琰抿唇思索片刻道:「此例手术风险很高,一是在嘉祥县县人民医院无充足血液供应的条件下,开展如此复杂的,需体外循环
支持下的非常规心肺联合手术,死亡风险很高;
二是术中切开肺动脉清理血栓时,可能需施行深低温停循环处理,会有重要脏器发生缺血性损伤的可能,增加了手术难度及多脏器衰竭的风险;
三是术后发生凝血机制紊乱,出血广泛的创面渗血,止血困难而无有效处理方法;
另外是术后低氧血症的发生,导致不能呼吸机脱机拔管,并发生呼吸道感染、呼吸衰竭而危及生命。」
白墨琰精准而有条理的言论,令宋东和周伟等人频频点头。
夏星冉早已在脑海里模拟出手术动态操作模型,默契十足的将白墨琰提出的问题一一采取对应措施。
「要解决上述问题,我们可以多方渠道解决备血不足问题,并将术前抗凝药物提前停用,尽可能减少术中出血量;
其次术中操作尽量做到精﹣快﹣准以克服术野不清的发生,从而避免施行深低温停循环过程;
然后做到术中止血彻底,术后加强呼吸道管理,尽量避免发生低氧血症及呼吸道感染的发生。」
一旁的护士长听夏星冉如此说,忙露出了恍然大悟的神情:「怪不得夏医生刚上车就让我联系当地血站,刚刚还不允许我给病人打抗凝药物,原来是已经提前做好准备了。」
宋东和王冀立刻抬头看了夏星冉一眼,眼神里装满了震惊。
这个如此年轻的女孩,竟然能够在这么短的时间内,就预判出一台如此复杂的手术,会面临的诸多问题。最难得的是,她胆大心细,已经提前做好了最稳妥的解决措施!
周伟和张舒阳早已见怪不怪,低下头面有自豪,轻轻笑了一声。
白墨琰勾了勾唇角,自上而下的用一双冷隽的眼直直的盯着夏星冉。
嘉祥县人民医院。
警车开道,救护车一路疾驰,终于在最后时刻将病人送上了早已准备好的手术台。看書菈
手术室内,齐鲁医院心外科的两位专家宋东和王冀穿戴好了手术服,对面前
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