年纪大了，各项身体机能较之年轻人都要相差甚远，术的这个脑供血测定，就是一个提前的防备手段。
苏辞点点点头
“5000u肝素静滴，准备安放分流管。”
“直型？”霍思邈问道
“直型。”苏辞回答道。
直型分流管是长9cm，内径口大于3mm的硅胶管，而且直型分流管对于术者的术野帮助更大。
利用刚才绕着动脉的细带松开和收紧的动作，来将分流管扎在动脉管腔内。
收紧细带时，血流从分流管反流出，冲出其可能存在的碎块，并充满管腔。
近侧段再用同样的方法插入颈总动脉，血流即经分流管注入颈内动脉。
目前唯一值得庆幸的，就是老人的静脉狭窄段面积还不是非常大，狭窄率在59%，算是度病情。
翻转式的颈动脉内膜切除，就像是套袖一般，将颈内动脉血管壁向上分离，直至斑块和正常内膜的移行部切断，再取出斑块。
比起标准式的切除手法来说，翻转式的优点在于避免颈内动脉远端的切开和缝合，从而尽可能的降低缝合导致的再狭窄率。
对于一位60多岁的老人来说，一次手术都已经是足够折磨的了，如果导致狭窄率再发生，那对老人来说是何等的痛苦。
不过其实到这里，手术基本上算是成功60%了，只要不出现其他迸发症。
江晓琪和霍思邈几乎是屏住呼吸的看，以免惊扰到苏辞的动作。
站在手术台上观看整个手术的过程，对他们来说，同样是一次隐性的进步。
私下里有时间，完全可以模拟苏辞的整个手术操作流程，将其值得学习的技巧变成自己的技能。
这个时候，霍思邈扭头扫了一眼，急忙提醒。
“病人血压、心率下降。”
术突发任何状况，都考验着主刀医生的经验和反应速度。
就像是医生遇到室颤患者，需要立马进行除颤一样。
苏辞动作未停，只是嘴上提示
“1%利多卡因1毫升，分叉部外膜下注入。”
“血压、心率恢复正常。”
霍思邈一直关注着仪器上的数值变化。
这种情况，对苏辞来说，就是一个小插曲，完全在意料之。
从病人的血压、心率下降到恢复，他的动作都没有丝毫停顿。
“棉球！”
斑块取出后，由江晓琪用棉球轻轻擦拭可能残留斑块的可以区域，凡是松动的斑片，一律都要剔除掉。
只有与动脉壁紧贴的斑片不需要切除，否则动脉后壁就只剩下一层外膜了。
在剔除斑块的同时，苏辞抬眼看向霍思邈，说道：“12500u肝素，加500毫升生理盐水，冲洗显露内膜。”
接下来的血管缝合，苏辞的大师级血管吻合术，就派上用场了。
比起单纯的缝合术来说，大师级的血管吻合术，能够更好的帮助病人恢复。
“准备抽出远端分流管。”
“收紧控制带。”
这一步如果在没有安放分流管的时候，是用不上的，只需要从远侧向近侧连续缝合，到最后两针时停下，再松开控制带，冲出血块和碎片即可。
不过有分流管，也就是多一两个步骤而已，并不麻烦。
动脉壁缝合完毕之后，就可先松开颈外动脉的控制带，然后是颈总动脉，最后放开颈内动脉上的控制带，恢复脑内供血。
“血流情况？”
苏辞把手上的缝合针与持针钳放下，问道。
“畅通，无阻塞无血栓。”霍思邈欣喜的做着汇报。
明明在外科，他都是能够独当一面的主刀医生，可到了苏辞这里，却只能够当一个可怜的二助，没有多少动手的机会。
可全程观看了苏辞的手术操作后，霍思邈的脑海就只有一句话。
值，真特么值！
苏辞长出了口气，每一次手术的成功，他都倍感欣慰。
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